上周，川普總統在橢圓形辦公室宣布，製藥巨頭輝瑞做出了驚人讓步：它將自願降低向美國人收取的藥品價格。同時，白宮宣布推出川普Rx，這是一個將於明年推出的新政府網站，美國患者可以直接從製藥公司購買處方葯。
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多年來，政客們一直承諾採取行動降低藥品價格，這是許多選民的首要優先事項。奧巴馬總統曾將其作為話題，川普總統在其第一任期內也如此。拜登總統實際上成功通過立法，允許Medicare與大型製藥公司談判藥品價格。
現在，川普重返白宮，並決心兌現其承諾，通過一項名為“最惠國”地位的政策，使美國藥品價格與歐洲和加拿大看齊。
在美國，處方葯價格長期高企已成為民眾負擔沉重的頑疾。根據蘭德公司2024年報告，美國藥品價格幾乎是其他33個高收入國家的三倍：例如，治療丙肝的Harvoni在美國一療程平均售價3萬美元，而在智利僅需5000美元，在瑞士也僅1.47萬美元。2019年，美國人均處方葯支出高達1615美元，遠超全球平均水平。這種“葯價之謎”不僅源於製藥公司的專利壟斷和研發成本誇大，還與美國獨特的醫療體系密切相關。
專家分析，美國藥品價格高企的主要原因包括：首先，製藥企業享有專利保護期（通常20年），期間無競爭，導致價格居高不下；其次，美國缺乏全國性價格談判機制，與歐洲國家不同，後者通過政府或公共衛生系統強制壓價；再次，複雜的報銷體系和中間商（如藥房福利管理公司PBM）加劇了成本轉嫁，PBM往往從高定價中抽取費用，而非真正降低患者負擔；此外，廣告禁令缺失允許葯企直接向消費者營銷，推高需求；最後，聯邦法律（如2003年Medicare Part D法案）禁止政府談判，進一步放任市場定價。
這種高價已引發社會危機：據蓋洛普調查，超過75%的美國成年人認為藥品“不可負擔”，近三分之一患者因成本而中斷治療，導致健康惡化和社會醫療支出激增。拜登政府2022年《通脹削減法案》雖允許Medicare談判部分藥品價格，但覆蓋範圍有限，僅惠及10種高價葯，預計到2030年僅節省數百億美元。
川普重返白宮後，重啟“最惠國”地位政策，旨在將美國藥品價格錨定於發達國家平均水平，上周與輝瑞CEO阿爾伯特·布爾拉會晤時宣布，該公司自願降價部分藥品，並推出“特朗普Rx”網站，明年上線，讓患者直接從製造商購買。川普稱此舉可降價59%以上，兌現其“讓美國公平”的承諾。但范德比爾特大學健康政策教授斯泰西·杜塞齊納（（Stacie Dusetzina）警告，這一政策實施複雜，可能面臨製藥巨頭法律挑戰，且短期內對普通消費者影響有限——品牌葯價格仍將居高不下，仿製葯雖佔90%處方量，但品牌葯主導高價市場。
批評者指出，川普政策雖具吸引力，但忽略了系統性問題：如PBM的“反競爭”行為和專利延長策略。杜塞齊納強調，“美國需像歐洲一樣引入全國談判機制”，否則高葯價將持續拖累經濟。民主黨人指責川普利用關稅豁免換取讓步，實為“製藥遊說”的勝利，而環保和消費者團體呼籲更全面改革，包括縮短專利期和加強價格透明。
隨着中期選舉臨近，葯價議題再度升溫。輝瑞等巨頭雖承諾降價，但分析師預測，若無國會立法支持，“最惠國”政策恐成空談。
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