參議院於周一啟動了對一項《大而美法案》的修正程序，該法案將在最終表決前進行投票。此前，參議院於美國東部時間凌晨 1 點左右結束了對該法案的辯論。美國東部時間上午 9 點左右，參議院開始進行投票，參議員們將對修正案進行一系列馬拉松式的強制性投票，然後參議院才能開始審議共和黨巨額法案本身。
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上周末，參議院於6月28日以51票贊成、49票反對的結果，通過了預算協調法案，突破了第一道程序障礙。共和黨人正全力推進，力爭在唐納德·川普總統設定的7月4日最後期限前通過該法案。肯塔基州共和黨參議員蘭德·保羅（Rand Paul）和北卡羅來納州共和黨參議員湯姆·蒂利斯（Thom Tillis）反對推進該法案。
截至周日晚間，參議院自周六上午以來一直開會，未休會，已接近34小時。其中大部分時間（16個小時）用於宣讀這份長達940頁的法案，這是參議院民主黨人的要求。這項支出法案採用防止冗長辯論的和解程序通過，是共和黨內部以及國會兩院數周談判的成果。它幾乎涉及所有政策領域和聯邦預算，從稅收到邊境安全，再到聯邦福利。
投票系列將於周一某個時候開始，但投票的最終結果仍存在很多不確定性。
根據和解程序——該程序能夠獨特地繞過參議院通過大多數立法所需的 60 票——提出的每項修正案都必須獲得表決。
參議院多數黨領袖約翰·圖恩（John Thune）擁有 53 個共和黨席位，最多只能容忍三名共和黨議員倒戈，在這種情況下，副總統 JD 萬斯 (JD Vance) 就需要投出決定性一票才能通過該法案。
共和黨人普遍支持該方案的關鍵內容——延長川普 2017 年的減稅政策、資助加強移民執法和邊境安全，以及對聯邦政策和規則進行一系列其他調整。
醫療補助
但該法案中的一些政策內容在參議院和眾議院的議員中仍然存在爭議。
在辯論期間參議院發表的演講中——幾個小時前他宣布自己不會在 2026 年尋求連任——蒂利斯批評了該法案對醫療補助計畫的改變，稱川普對該法案削減福利計畫的性質“誤解”了。
該法案目前的草案規定，健全成年人每月必須工作80小時才能領取福利。該法案還降低了各州為支付州醫療補助計畫費用而向醫院和醫生收取的最高醫療服務提供者稅。
這引發了包括緬因州共和黨參議員蘇珊·柯林斯在內的多位共和黨人的擔憂，他們認為鄉村醫院將受到負面影響，甚至可能被迫關閉。該法案設立了一項250億美元的基金，用於資助這類醫院，以解決這些擔憂。
柯林斯將於 2026 年在民主黨州競選連任，她一直推動將該基金的金額提高到 1000 億美元，目前尚不清楚她是否會支持該法案。
蒂利斯表示，這些變化違背了川普在競選中保護醫療補助的承諾，並將其與奧巴馬總統在《平價醫療法案》中臭名昭著的“如果你喜歡你的醫療保健計畫，你可以保留它”的說法相提並論。
蒂利斯說：“如果川普總統在兩年或三年內違背承諾，因為資金不再到位而取消 663,000 人享受醫療補助，我該怎麼告訴他們呢？”
參議員麗莎·穆爾科斯基（Lisa Murkowski）也對該計畫中醫療補助削減以及補充營養援助計畫（SNAP，俗稱食品券）的削減表示擔憂。儘管如此，穆爾科斯基還是在 6 月 28 日投票支持推進該立法。
其他爭議
與此同時，佛羅里達州共和黨參議員里克·斯科特 (Rick Scott) 對該法案提出了多項反對意見，包括其提高州和地方稅 (SALT) 扣除上限的條款。
斯科特 6 月 24 日告訴記者：“不應該扣除 SALT。”
然而，以紐約州共和黨眾議員邁克·勞勒為首的眾議院共和黨人代表團要求提高安全武器（SALT）的上限，以此作為投票的條件。眾議院議長邁克·約翰遜（路易斯安那州共和黨眾議員）和圖恩一樣，最多只能容忍三名議員倒戈。
在6月28日投票之前，斯科特和其他保守派反對者似乎準備否決這項程序性動議。為了避免這種情況，圖恩表示支持斯科特提出的一項修正案，該修正案將通過改變一項關鍵的資金機制來進一步削減醫療補助。
具體來說，斯科特的修正案將把聯邦政府對醫療補助計畫的費用分攤比例從 90% 降至 2030 年 12 月 31 日之後符合該計畫資格的參保人的 50%。各州將需要承擔剩餘的費用。
斯科特表示有信心該措施將獲得通過，但這似乎遠未得到保證，因為其他共和黨人已經對該法案目前的醫療補助削減表示擔憂。
保羅的反對意見與該法案提高債務上限有關。眾議院版本原本計畫將債務上限提高4萬億美元，而參議院版本則將其提高5萬億美元。保羅表示，只有刪除這項條款，他才會投票支持該方案。
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